商业健康保险

首版《商业健康保险创新药品目录》本月起在各地启用，目录在医保目录之外纳入19种临床价值突出但超出医保支付能力的创新药，覆盖肿瘤、罕见病、神经退行性疾病等领域，包括CAR-T等高价疗法。患者能否从惠民保等普惠型商保中真正获益，取决于产品是否衔接目录、报销规则及创新药能否顺利进院。尽管国家医保局、国家卫健委于2025年7月1日提出对目录内药品“三除外”，但医院考核指标与运营成本等仍构成“最后一公里”障碍。多地鼓励定点药店配备目录药品并探索一站式结算，但是否纳入商保赔付仍取决于保险设计与资金承受能力。