国家医保局启动“个人医保云”建设试点（2026年）

国家医保局1月11日印发通知，启动“个人医保云”建设试点申报，计划2月至12月在部分地区落地。试点要求依托全国统一医保信息平台，建设省（市）域个人医保云，汇聚定点医药机构核心数据，对接多类设备和机构数据，融合院内与院外信息。通过数据分析为参保人形成并动态更新健康、财务等多维个人画像，并以医保码提供就医节点信息通知、状态查询、身份核验、业务办理及医保结算等服务。

国家医保局11日印发通知，启动“个人医保云”建设试点申报工作。今年2月至12月，将在部分地区开展试点建设，围绕个人医保服务与管理能力提升进行探索。通知提出，试点将研究构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式，推动医保管理与服务更加数字化、便捷化，为后续推广提供经验与路径参考。

据央视新闻，国家医保局11日印发通知，启动“个人医保云”建设试点申报，今年2月至12月在部分地区试点，探索覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理模式。试点地区将依托全国统一医保信息平台建设省（市）域个人医保云，汇聚定点医药机构诊疗、结算、药品耗材等核心数据，并对接可穿戴设备、家庭监测与体检机构数据，推动院内结算与院外健康传感器数据融合。通过数据分析为参保人构建并动态更新个人医保画像，形成健康档案与财务档案，提供风险提示、就医参考和费用分析建议；并依托医保码提供挂号、候诊、检查、结算等关键节点实时通知与查询及身份验证、业务办理、医保结算功能。