智慧医保

国家医保局1月11日发布文件，启动“个人医保云”建设试点申报。试点地区将依托全国统一医保信息平台，实时汇聚并治理定点医药机构诊疗、结算及药品耗材等数据，并依法依规探索接入公共卫生、健康管理数据，重点对接可穿戴设备、家庭监测设备和体检机构数据，推动院内结算时点数据与院外传感器时期数据融合。文件提出运用数据分析为参保人建立并动态更新个人医保画像，形成健康、财务与信息三类档案，支持风险提示、费用分析与服务关联。省级医保部门将指导编制方案，国家医保局自2026年2月起评估确定试点名单。

据央视新闻，国家医保局11日印发通知，启动“个人医保云”建设试点申报，今年2月至12月在部分地区试点，探索覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理模式。试点地区将依托全国统一医保信息平台建设省（市）域个人医保云，汇聚定点医药机构诊疗、结算、药品耗材等核心数据，并对接可穿戴设备、家庭监测与体检机构数据，推动院内结算与院外健康传感器数据融合。通过数据分析为参保人构建并动态更新个人医保画像，形成健康档案与财务档案，提供风险提示、就医参考和费用分析建议；并依托医保码提供挂号、候诊、检查、结算等关键节点实时通知与查询及身份验证、业务办理、医保结算功能。